Alerta nos EUA: Mpox pode causar danos significativos na América?

À medida que aumentam as preocupações sobre um tipo de MPox que está se espalhando pela África e que pode causar doenças mais sérias, especialistas em doenças infecciosas expressaram um otimismo cauteloso de que esse ramo do vírus não se espalharia tão amplamente nos EUA nem causaria impactos tão graves à saúde.

O risco desse subtipo de mpox para os EUA pode ser mitigado por uma série de fatores, incluindo imunidade por vacinação e infecção anterior pelo surto de uma variante diferente que começou em 2022; a falta de circulação viral em animais selvagens; e melhor acesso a cuidados de saúde, padrões de vida e saúde pública.

Na quarta-feira, a Organização Mundial da Saúde restabeleceu o status da mpox (antigamente monkeypox) como uma emergência de saúde pública de interesse internacional. Isso foi em resposta a um grande surto em andamento do clado I da mpox — um clado é um ramo evolutivo — na República Democrática do Congo, ou RDC, que se espalhou para outras nações africanas.

A Suécia anunciou o primeiro caso do subtipo I fora da África na quinta-feira.

“Era apenas uma questão de tempo até que víssemos isso se estender além do continente africano”, disse o Dr. Boghuma Titanji, especialista em doenças infecciosas da Universidade Emory.

Em uma declaração emitida na sexta-feira, a Dra. Pamela Rendi-Wagner, diretora do Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças , disse que a agência aumentou o nível de risco do clado I para a população europeia em geral de “muito baixo” para “baixo”.

“Devido aos laços estreitos entre a Europa e a África”, disse Rendi-Wagner, “devemos estar preparados para mais casos importados do subtipo I”.

O CDC confirmou na sexta-feira que não houve casos relatados de subtipo I nos EUA até o momento.

O Clade I é geralmente considerado mais transmissível e mais grave do que o Clade II, que impulsionou o surto global de mpox que atingiu o pico em agosto de 2022 e teve uma taxa de mortalidade de 0,2%. Pessoas imunocomprometidas, em particular aquelas com HIV avançado e não tratado, têm tido maior risco de doença grave, hospitalização e morte pelo Clade II. Os EUA continuam a ver transmissão de baixo nível do Clade II.

Anne Rimoin, epidemiologista da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, e uma importante especialista em mpox, disse que o contexto é fundamental ao considerar como o mpox pode se comportar em países ocidentais em comparação com a África.

“Acho que temos que ser muito, muito cautelosos ao dizer que isso é mais perigoso”, disse Rimoin sobre o clado I. “Os dados sobre a gravidade, mortalidade associada — tudo isso é escasso. Há muitas perguntas sobre se a gravidade percebida pode ou não ter mais a ver com a população em que está se espalhando, seu sistema imunológico, a rota de transmissão, a dose infecciosa.”

O National Institutes of Health relatou na quinta-feira que o antiviral TPOXX não reduziu a duração dos sintomas do clade I em um ensaio clínico da DRC. Mas, de forma promissora, apenas 1,7% dos participantes morreram, em comparação com uma taxa de mortalidade típica do clade I na DRC de 3,6% ou mais. Os especialistas do NIH elogiaram o melhor atendimento médico fornecido aos participantes do estudo.

A epidemiologista Dra. Jennifer McQuiston, líder da resposta ao clado I do mpox dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, disse que o estudo oferece esperança de que cuidados de saúde de alta qualidade nos EUA ajudariam a minimizar as mortes pela doença.

O Dr. Dan Barouch, virologista da Harvard Medical School, disse que era provável que os EUA vissem casos de clade I. “O risco absoluto nos EUA é atualmente baixo”, disse ele. “Embora precisemos permanecer vigilantes.”

Os funcionários do CDC alertaram pela primeira vez os médicos e outros profissionais de saúde em dezembro para ficarem atentos ao clade I. A agência atualizou esse aviso em 7 de agosto . Quando as clínicas dos EUA solicitam testes de amostras potenciais de mpox de pacientes com casos suspeitos, alguns centros de testes fazem a triagem diretamente para o tipo de clade mpox, enquanto outros precisam enviar amostras ao CDC para fazer isso. Todos os resultados positivos devem ser relatados ao CDC. Vários locais em todo o país também pesquisam águas residuais em busca de sinais de infecção na população local.

“Estamos mais preocupados com o clado I do que com o clado II”, disse McQuiston sobre a vigilância doméstica sustentada do CDC.

A agência relatou recentemente que receber ambas as doses da vacina Jynneos parece reduzir o risco de mpox. O CDC espera que a vacina proteja contra ambos os clados.