Nova descoberta pode ser a chave para controlar a dor crônica nas costas, revela estudo

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Um novo estudo abrangente envolvendo mais de 13.000 pacientes sugere que os melhores tratamentos para dor crônica nas costas devem abranger aspectos físicos e mentais – em vez de se concentrar apenas em remédios físicos.

Por meio de uma revisão sistemática de 97 estudos anteriores cobrindo 17 abordagens diferentes para lidar com a dor crônica nas costas, os pesquisadores descobriram que adicionar intervenções psicológicas aos tratamentos – principalmente terapia comportamental e educação sobre a dor – levou a benefícios mais sustentáveis ​​tanto para a função física quanto para a intensidade da dor.

Nos EUA, acredita-se que cerca de 8% dos adultos sofrem de dor nas costas persistente ou crônica, e isso leva a custos em termos de assistência médica e dias perdidos de trabalho. Graças ao novo estudo, os tratamentos podem se tornar mais direcionados e mais eficazes.

“As diretrizes clínicas recomendam consistentemente uma combinação de exercícios e terapias psicossociais para o controle da dor lombar crônica”, diz a fisioterapeuta Emma Ho  , da Universidade de Sydney, na Austrália.

“No entanto, muito pouco se sabe sobre os diferentes tipos de terapias psicológicas disponíveis e sua eficácia.”

Como resultado, médicos e pacientes muitas vezes podem não ter certeza sobre o melhor caminho a seguir com o tratamento, de acordo com Ho. Uma das motivações por trás do novo estudo foi trazer alguma clareza sobre o que está disponível e o que funciona melhor.

Seis tipos principais de intervenções psicológicas foram identificados para a análise estatística do estudo, incluindo intervenções comportamentais, terapias cognitivo-comportamentais, atenção plena, aconselhamento e programas educacionais sobre dor. O sexto tipo eram os ensaios em que duas ou mais abordagens psicológicas eram combinadas.

Para melhorar a função física, tanto a terapia cognitivo-comportamental com fisioterapia quanto a educação da dor com fisioterapia foram melhores do que a fisioterapia sozinha. Para ajudar na intensidade da dor, a terapia comportamental, a terapia cognitivo-comportamental e a educação sobre a dor demonstraram ser adições eficazes.

A eficácia mudou ao longo do tempo, porém, com diferentes ensaios operando em diferentes durações. A educação da dor e a terapia comportamental mostraram ter o maior impacto ao longo de seis e 12 meses após o tratamento. Com base nos dados disponíveis, essas intervenções também parecem ser seguras.

“Examinar a eficácia comparativa e a segurança da ampla gama de intervenções psicológicas disponíveis para a dor lombar crônica pode ajudar a melhorar a clareza das recomendações das diretrizes e apoiar melhor os médicos e pacientes na tomada de decisões sobre o tratamento”, escrevem os pesquisadores em seu artigo .

A dor crônica nas costas é definida como dor que dura mais de 12 semanas, e muitas vezes vem acompanhada de efeitos psicológicos, incluindo ansiedade e depressão . Esses impactos na saúde mental podem fazer com que a saúde física de um indivíduo se deteriore ainda mais.

Os resultados que a equipe analisou, além da função física e da intensidade da dor, foram qualidade de vida relacionada à saúde, segurança, adesão ao tratamento e evitar o medo – ou seja, evitar o movimento pelo medo da dor. Mais uma vez, os tratamentos com medidas psicológicas adicionais mostraram obter melhores resultados.

Existem algumas limitações para o estudo: os pesquisadores dizem que a eficácia a longo prazo desses tratamentos (além de 12 meses) ainda precisa ser avaliada, e alguns dos ensaios usados ​​na análise tinham dados de relatórios de segurança de baixa qualidade.

No entanto, como um todo, a nova pesquisa fornece informações importantes sobre quais intervenções psicológicas funcionam melhor e quanto tratamentos complementares podem ser mais eficazes em comparação com depender apenas de tratamentos físicos e exercícios.

“Os médicos devem considerar a incorporação de intervenções psicológicas com cuidados de fisioterapia (principalmente exercícios estruturados) para maximizar as melhorias nos resultados de saúde”, escrevem os pesquisadores .

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